หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท ปวดคอร้าวลงแขน ชามือ

เกิดอะไรขึ้นที่คอ

ภาวะรากประสาทคอถูกกดทับ (Cervical Radiculopathy) เกิดเมื่อเส้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอถูกเบียดและอักเสบ ในคนอายุน้อยมักมาจากหมอนรองกระดูกคอปลิ้น (Herniated Disc) ส่วนผู้สูงอายุมักเกิดจากกระดูกงอกและช่องทางออกเส้นประสาทแคบลงจากความเสื่อม

ภาพ: Sasun Bughdaryan / Unsplash

• ปวดคอร้าวไปสะบัก ไหล่ แขน หรือมือ มักเป็นข้างเดียว
• ชาหรือเสียวซ่าตามแขนและนิ้วมือ
• ปวดมากขึ้นเมื่อเงยหน้า หันคอ หรือเอียงคอไปข้างที่ปวด
• บางรายแขนหรือมืออ่อนแรง หยิบจับของไม่ถนัด

การตรวจวินิจฉัย

แพทย์จะตรวจกำลังกล้ามเนื้อ ความรู้สึก และรีเฟล็กซ์ของแขน เพื่อบอกระดับของเส้นประสาทที่มีปัญหา เอกซเรย์ (X-ray) ช่วยดูความเสื่อมและแนวกระดูก ส่วนคลื่นแม่เหล็ก (MRI) เห็นหมอนรองกระดูกและเส้นประสาทชัดเจน บางรายอาจตรวจไฟฟ้าวินิจฉัย (EMG/NCS) เพื่อแยกจากพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ

รักษาโดยไม่ผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือนโดยไม่ต้องผ่าตัด

• ปรับท่าทาง เลี่ยงการก้มหรือเงยคอนาน ๆ และพักการใช้งานหนัก
• ยาลดปวดลดอักเสบและยาลดอาการปวดเส้นประสาทตามที่แพทย์สั่ง
• ใส่ปลอกคอชนิดอ่อนช่วงสั้น ๆ เฉพาะตอนปวดมาก
• กายภาพบำบัด การดึงคอ และบริหารกล้ามเนื้อคอและสะบัก
• ฉีดยาสเตียรอยด์ (Steroid) บริเวณรากประสาทในรายที่ปวดมาก

เมื่อไรควรผ่าตัด

แพทย์จะพิจารณาผ่าตัดเมื่อปวดไม่ทุเลาหลังรักษาเต็มที่ 6–12 สัปดาห์ กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น หรือไขสันหลังถูกกดทับ วิธีที่ใช้บ่อยคือการผ่าตัดทางด้านหน้าคอเพื่อนำหมอนรองกระดูกออกแล้วเชื่อมข้อ (ACDF) หรือใส่หมอนรองกระดูกเทียม (Disc Replacement) ซึ่งแพทย์จะเลือกตามลักษณะของแต่ละราย