กระดูกสันหลังเสื่อม โพรงประสาทตีบแคบ เดินไกลแล้วขาชา

โพรงประสาทตีบแคบคืออะไร

เมื่อกระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) หมอนรองกระดูกจะยุบและโป่ง ข้อต่อหนาตัว มีกระดูกงอก และเส้นเอ็นด้านหลังหนาขึ้น ช่องที่เส้นประสาทผ่านจึงแคบลง เรียกว่าช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ (Lumbar Spinal Stenosis) พบบ่อยหลังอายุ 50 ปี

ภาพ: Khanh Do / Unsplash

• ปวด ชา หรือหนักขาเมื่อยืนหรือเดินสักระยะ
• อาการดีขึ้นเมื่อนั่ง ก้มตัว หรือเดินเข็นรถเข็น
• ปวดหลังส่วนล่างร่วมด้วย และเดินได้ระยะสั้นลงเรื่อย ๆ
• ระยะหลังอาจขาอ่อนแรงหรือทรงตัวไม่ดี

แยกจากโรคอื่นอย่างไร

อาการปวดขาเมื่อเดินยังเกิดได้จากหลอดเลือดแดงที่ขาตีบ ซึ่งมักดีขึ้นเพียงแค่หยุดยืนนิ่ง ไม่ต้องนั่งหรือก้ม และอาจคลำชีพจรที่เท้าได้เบา แพทย์จะตรวจร่างกายและส่งตรวจคลื่นแม่เหล็ก (MRI) เพื่อยืนยันตำแหน่งและความรุนแรงของการตีบ

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

โรคนี้ดำเนินช้า และหลายคนอยู่กับอาการได้ดีด้วยการดูแลต่อไปนี้

• กายภาพบำบัด บริหารกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัว และยืดกล้ามเนื้อสะโพก
• ออกกำลังกายที่หลังก้มเล็กน้อย เช่น ปั่นจักรยานอยู่กับที่ หรือเดินในน้ำ
• ยาลดปวดและยาลดอาการปวดเส้นประสาทตามที่แพทย์สั่ง
• ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงประสาท (Epidural Steroid Injection) เพื่อลดปวดชั่วคราว

เมื่อไรควรผ่าตัด

หากเดินได้ระยะสั้นจนกระทบชีวิตประจำวัน ปวดไม่ทุเลาแม้รักษาเต็มที่ หรือขาอ่อนแรง แพทย์อาจแนะนำผ่าตัดขยายโพรงประสาท (Decompression/Laminectomy) และในรายที่กระดูกสันหลังไม่มั่นคงอาจต้องเชื่อมข้อด้วยสกรู (Spinal Fusion) ปัจจุบันหลายกรณีทำได้ด้วยเทคนิคแผลเล็ก ผลการผ่าตัดด้านอาการปวดขามักดีกว่าอาการปวดหลัง